はじめに
オーストラリアのGeneral Practitioner（GP）の特徴について、少し説明したいと思います。まず、プライマリヘルスケアシステムの構造と機能は国によって大きく異なり、医療へのアクセス方法、医師の教育、責任の分担に影響を与えています。オーストラリアでは、General Practitioner（GP）が正式に認められた中心的な専門医職となります。
オーストラリアでは、GPは一般診療の専門医として、厳格な大学院後の研修制度を通じて認定されます。GPはすべてのライフステージにわたる幅広い疾患を管理する能力を持ち、医療システムにおける最初の接点であり、ケアの調整者として機能します。このモデルは、一般診療が中核的な専門分野とされている他のコモンウェルス諸国（例：英国、カナダ、ニュージーランド）と一致しています。
一方、日本では、国民健康保険制度により医療サービスへの高いアクセスが確保されていますが、専門分野としての一般診療の概念は比較的新しいものです。プライマリケアは、病院から地域のクリニックへと移行した内科医によって提供されることが多く、これらの医師は臨床経験に基づき、小児科や皮膚科など、正式な大学院後の再研修なしにこれらの分野でケアを提供する場合があります。これは、日本の現在のシステムの柔軟性と課題を反映しています。
オーストラリアのGeneral Practitioner（GP）の特徴
オーストラリアにおいて、General Practitioner（GP）は次のような特徴を持つ専門医です：
- 幅広い疾患や患者層に対応するための正式な専門研修を受けた医師
- RACGPまたは ACRRMを通じて資格を取得
- 以下のような分野での構造的な研修と継続的な専門能力開発を持ち得る：
小児医療（Child Health）
- 成長・発達の評価、予防接種
- 小児感染症、喘息、夜尿などの管理
- 学校や発達に関する相談
女性の健康（Women’s Health）
- 妊娠前・妊娠中のケア、産後フォロー
- 月経異常、更年期、婦人科疾患の診断と管理
- 子宮頸がん検診・乳がんチェック
男性の健康（Men’s Health）
- 前立腺疾患、性機能障害の相談
- 精液検査、ホルモンバランスの相談
- 健康診断とライフスタイル指導
精神医療・メンタルヘルス（Mental Health）
- うつ、不安障害、不眠、ストレス障害の初期診療
- カウンセリング、認知行動療法（CBT）の導入
- 精神科、心理士との連携
慢性疾患管理（Chronic Disease Management）
- 糖尿病、高血圧、COPD、心疾患などの長期的フォローアップ
- 医療チーム（理学療法士、栄養士等）との連携ケアプラン
高齢者医療（Aged Care）
- フレイル、認知症、転倒予防
- 在宅医療、終末期医療の計画（Advance Care Planning）
予防医療・健康診断（Preventive Health）
- がん検診（大腸がん、乳がん、前立腺がんなど）
- ワクチン接種（小児、成人、旅行者）
- 健康増進、禁煙・減酒指導
急性疾患・外傷（Acute Illnesses & Minor Injuries）
- 発熱、喉の痛み、インフルエンザ、膀胱炎など
- 外傷、切り傷、火傷、捻挫などの応急処置
皮膚・軽度外科処置（Dermatology & Minor Procedures）
- アトピー、湿疹、にきび、皮膚感染症
- スキンチェック（皮膚がんスクリーニング）
耳鼻咽喉科領域（ENT – Ear, Nose, Throat）
- 中耳炎、副鼻腔炎、咽頭炎
- アレルギー性鼻炎、花粉症の管理
筋骨格系（Musculoskeletal Medicine）
- 腰痛、肩こり、関節痛、腱鞘炎など
- 整形外科専門医、理学療法士との連携
渡航医療（Travel Medicine）
- 渡航前の健康相談・予防接種
- マラリア予防薬、感染症予防対策
性の健康（Sexual Health）
- 性感染症（STI）の検査・治療（クラミジア、淋菌、梅毒、HIV など）
- 性的機能やパートナーシップに関する相談
- HPVワクチン接種
- PEP、PrEP、ART（HIV薬）の処方と管理
LGBTQ+ ヘルスケア
- トランスジェンダーやノンバイナリーの方へのホルモン療法・ケア支援
- 性別違和・性自認に関するメンタルヘルス支援
- 差別のない包括的な医療提供
診断・検査（Diagnostics）
- 血液検査、尿検査、X線・心電図など
- 検査結果の解釈とフォローアップ
- 必要に応じた専門医への紹介
日本の医療制度との比較
日本の医療制度は、高いアクセス性と公平性を特徴としており、患者は自らの判断でクリニックや病院を自由に選んで受診できます。地域で開業する内科医は、地域住民の幅広い医療ニーズに応えています。こうした柔軟性は、さまざまな患者の要望に応え、日常的な疾患に対応するうえで有効です。
しかし、小児科、皮膚科、耳鼻科、精神科などの専門的な分野を、正式な研修なしで診療する場合があったり、病院での経験をもとに診療を行い、構造化された再研修の欠如により、ケアの質にばらつきが生じる可能性など、課題も散見されます。
とはいえ、日本では2018年以降、「総合診療」が正式な専門領域として認定されるようになっており、こうした取り組みは今後、より体系的でチームベースのプライマリケア体制の整備につながることが期待されています。
まとめ
オーストラリアのGPモデルは、コモンウェルス諸国に共通する医療制度の一部として、明確に定義され、専門的に規制された専門分野であり、ライフステージを通じての包括的・予防的・調整型ケアを提供します。幅広い健康問題に対して、訓練と認定を受けた専門医による医療を受けられます。スカイアーチメディカルクリニックブリスベンにお気軽にご相談ください。
医師：長島達郎 FRACGP（GP専門医）
