日本とオーストラリアでは、MMRワクチン（麻疹［Measles］・おたふくかぜ［Mumps］・風疹［Rubella］の混合ワクチン）の接種に関して、ワクチンの構成や接種スケジュールに違いがあります。今回はMMRワクチンについて説明します。

オーストラリアのMMRワクチン：

• 接種スケジュール：
  • 1回目：12か月齢（MMR）
  • 2回目：18か月齢（MMRV：MMRに水痘[Varicella]を加えた四種混合ワクチン）
• ワクチンの種類：
  • M-M-R II（Merck社）やPriorix（GSK社）などを使用
  • 2回とも混合ワクチンで接種（単独ワクチンは原則使用しない）
• その他の特徴：
  • 2回接種が義務化されており、保育園・学校入学時の条件として扱われることが多い
  • 予防接種歴がない人（特に留学生や移民）には、Catch-up接種が推奨される
  • ワクチン接種率は比較的高く、麻疹の排除国（elimination status）とされている

日本のMMRワクチン：

• 接種スケジュール：
  • MR（麻疹・風疹）ワクチン：2回接種
    • 1期：1歳〜2歳未満
    • 2期：小学校入学前1年間（5〜6歳）
  • おたふくかぜワクチン（任意接種）
    • 生後12か月以降に1回（または2回）だが、定期接種ではない
• ワクチンの種類：
  • MRワクチン：定期接種
  • おたふくかぜワクチン：任意接種（自己負担）
• その他の特徴：
  • 1993年にMMRワクチン（3種混合）の使用が中止された経緯あり（おたふくかぜ成分による無菌性髄膜炎の副反応が問題視された）
  • 現在はMRとおたふくかぜが別々に接種されることが一般的
  • おたふくかぜは予防接種率が低く、流行が繰り返されている

主な違い:

• MMRワクチン使用の有無
  • オーストラリア：MMRおよびMMRVワクチンを使用（3種混合・4種混合）
  • 日本：MMRワクチンは使用されていない。MR＋おたふくかぜ単独接種が一般的
• おたふくかぜワクチンの扱い
  • オーストラリア：定期接種（MMR/MVRの一部として）
  • 日本：任意接種（定期化されていない）
• MMRの2回目の完了時期の違いがある

■オーストラリア:

オーストラリアでは、MMRの2回目は18か月齢で完了します。これは：

• 早期に免疫を完成させることで、保育園・幼児期の集団感染を予防し、
• 高い接種率を保つため、スケジュールを統一して義務化・無償化しているから。

■日本:

MRワクチン（麻疹・風疹）の2回目接種は小学校入学前の1年間（5〜6歳）に行われます。日本の2回目接種が遅い理由としては：

• 過去のMMRワクチン副反応による社会的不信感と制度的慎重さ
• おたふくかぜワクチンがいまだ定期接種に含まれていない
• ワクチン行政における地域間のばらつき

が考えられます。

日本でMMRワクチン1回接種した子どもがオーストラリアに来た場合の追加接種について：

MMRワクチンは合計2回必要です。
日本で1回しか接種していない場合、オーストラリアではもう1回の追加接種が必要です。

■ オーストラリアのワクチン制度では：

• MMRワクチンは2回接種が必須です（1回目：12か月、2回目：18か月）
• この2回接種により、約99%以上の子どもが免疫を獲得するとされています
• オーストラリアでは、学校・保育園に通う際に「Immunisation History Statement」（接種証明）が必要になることが多く、2回接種していないと未接種者として扱われることがあります

■ 日本では：

• MRワクチン（麻疹・風疹）2回：定期接種
• おたふくかぜ：任意接種のため、1回のみ or 未接種の子も多い

よって、日本で1回のみMRワクチンを受けてきた子どもの場合：

• オーストラリアでは、もう1回MMRワクチン（またはMMRV）を接種する必要があります
  → ※最初の接種から最低4週間空ける必要あり

水痘（Varicella）の接種歴がなければ：

• オーストラリアでは18か月でMMRV（麻疹・おたふくかぜ・風疹・水痘）を接種するので、必要に応じてこのワクチンが勧められることもあります。

日本でMRワクチン（麻疹・風疹）は接種済み、しかしおたふくかぜ（ムンプス）ワクチンは未接種の子どもがオーストラリアに来た場合の追加接種について：

おたふくかぜ（Mumps）が必要になります。その場合、MMRワクチン（麻疹・おたふくかぜ・風疹）を接種することになります。

• 日本のMRワクチンは 麻疹（Measles）と風疹（Rubella） のみを含み、おたふくかぜ（Mumps） は含まれていません。
  オーストラリアでは、3つすべてに対する免疫が必要です。
• 必要な接種回数：MRワクチン接種済みで、おたふくかぜ（Mumps）ワクチン未接種の場合は、
  → MMRワクチンを2回接種（最低4週間の間隔）することが推奨されます。

補足：

• MMRワクチンの追加接種は、過剰接種とはなりません。
• 日本での単独ワクチン（MRやムンプス単体）の履歴は、オーストラリアでもMMR接種の代替として認められています。
• オーストラリア政府の公式ガイドラインでも、単独のワクチンとMMRの組み合わせによる接種完了が認められています。
• 日本とオーストラリアの麻疹・おたふくかぜ・風疹ワクチンの違いについては、スカイアーチ メディカル クリニック ブリスベンにお気軽にお問い合わせください。

医師：長島達郎

 参考：

• Australian Government Department of Health and Aged Care. (2023). National Immunisation Program Schedule. Retrieved from https://www.health.gov.au/
• Immunise Australia Program. Measles, Mumps and Rubella (MMR) vaccine. Retrieved from https://www.health.gov.au/health-topics/immunisation/vaccines/mmr
• 厚生労働省「予防接種情報」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000036410.html
• 国立感染症研究所「麻しん・風しん・おたふくかぜワクチンQ&A」https://www.niid.go.jp/niid/ja/vaccine-j.html
• 日本小児科学会「予防接種スケジュール」https://www.jpeds.or.jp/