アドバンス・ケア・ディレクティブ（Advance Care Directive：将来の医療方針書）について

アドバンス・ケア・ディレクティブとは

アドバンス・ケア・ディレクティブ（ACD）は、
ご自身が将来、病気やけがなどで意思表示ができなくなったときのために、
どのような医療やケアを望むかを記録しておく文書です。

この文書には、以下のような内容を記載することができます。

心肺蘇生や人工呼吸、栄養チューブなどの延命治療を希望するかどうか
自分にとって大切な価値観（「自宅で過ごしたい」「苦痛をできるだけ避けたい」など）
自分の代わりに医療判断をしてほしい人（代理意思決定者：Substitute Decision Maker, SDM）の氏名と連絡先

GP（かかりつけ医）と一緒に作成

GPはあなたの健康状態や既往歴をよく知っているため、
次のようなサポートができます。

現在の病状や将来予想される経過を分かりやすく説明
どのような医療が現実的か、治療選択のメリット・デメリットを一緒に検討
正式な書式に沿って法的に有効な形で記録
完成後、家族や病院、My Health Recordへの共有をサポート

これにより、ご家族や医療チームがあなたの意思を尊重しやすくなります。

作成のタイミング

アドバンス・ケア・ディレクティブは、いつでも作成できます。
特に以下のような場合におすすめです。

慢性疾患や持病がある場合
高齢になってきたと感じるとき
入院や施設入所を予定しているとき
元気なうちに自分の希望を明確にしておきたいとき

法的効力について

クイーンズランド州では、「Advance Health Directive (AHD)」という正式名称で認められており、
Powers of Attorney Act 1998 (Qld) に基づいた法的効力を持ちます。
GPが正しい書式を用意し、署名・立会人のもとで手続きを行うことで、
正式な文書として有効になります。

作成後の扱い

作成後は以下のように保管・共有します。

原本はご自身で安全な場所に保管
コピーをGP、家族、代理意思決定者、病院に渡す
My Health Record に登録することで、どの医療機関でも確認可能

また、内容をいつでも変更・撤回することが可能です。
希望が変わったときは、必ずGPにお知らせください。

アドバンス・ケア・ディレクティブは、
「もしものときに自分の意思を尊重してもらうための準備」です。

作成をご希望の方は、どうぞGPにご相談ください。
医師が一緒に内容を検討し、正式な書類作成をサポートいたします。

日本人医師：長島達郎

参考：

Australian Government – Advance Care Directive
　https://www.health.gov.au/topics/palliative-care/planning-your-palliative-care/advance-care-directive　
Advance Care Planning Australia (by Austin Health)
　https://www.advancecareplanning.org.au/