多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）について説明します。PCOSは、女性の生殖年齢に多くみられる ホルモンに関わる複雑な疾患 です。単に月経や妊娠に影響するだけでなく、代謝・心の健康・将来的な慢性疾患リスク にも関係します。

世界的には、生殖年齢女性の 8〜13％ がPCOSに罹患しているとされますが、約70％が診断されていない と言われています。オーストラリアではPCOSは排卵障害による不妊症の最も一般的な原因とされる一方で、肥満、2型糖尿病、精神的ストレスの増加とも関連しています。

日本でも、5〜10％程度の生殖年齢女性 が罹患していると考えられています。特に海外生活中の日本人女性では、体重増加、多毛、にきびといった症状が社会的・文化的な背景で心理的負担となることもあります。

PCOSの原因

正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、以下の要因が関与すると考えられています：

• ホルモンのアンバランス：男性ホルモン（アンドロゲン）の上昇により排卵が妨げられる
• インスリン抵抗性：インスリンが効きにくくなり、肥満や糖尿病リスクが高まる
• 遺伝的・環境的要因：家族内に多く見られる

診断 – ロッテルダム基準

PCOSは、以下の3つのうち 2つを満たす場合 に診断されます（他の疾患を除外したうえで）：

1. 排卵の異常 → 月経が不規則または無月経
2. アンドロゲン過剰 → にきび、多毛、頭髪の薄毛などの症状、または血液検査での異常
3. 多嚢胞性卵巣 → 超音波で多数の小卵胞（「ネックレス状」）が確認される

実はこの3条件のうち 2つを満たす女性は意外に多く、例えば「月経不順」と「にきび」があるだけで基準を満たします。そのため、PCOSに該当する可能性のある女性は想像以上に多い のです。医療機関での適切な評価が大切です。

主な症状

• 月経不順や無月経
• にきび・脂性肌
• 多毛（顔・胸・背中・下腹部など）
• 頭髪の薄毛・脱毛
• 体重増加、減量困難
• 不妊、妊娠しづらい
• 倦怠感、気分の落ち込み、不安

治療方法

PCOSには 根治療法はありません が、症状や目的に応じて適切に管理することが可能です。

1. 生活習慣の改善（第一選択）

• バランスの取れた食事と定期的な運動によりインスリン抵抗性を改善
• 体重を5〜10％減少 させるだけで排卵や妊娠率が改善することもあります

2. 月経周期とホルモン調整

• 低用量ピル（COCP）：周期を整え、アンドロゲンを抑え、にきびや多毛も改善
• 黄体ホルモン療法（経口薬やImplanonなど）：月経が少ない方の子宮内膜を保護

3. インスリン抵抗性に対する薬

• メトホルミン：インスリン感受性を改善し、体重管理や周期改善に有効な場合があります

4. 妊娠を希望する場合

• 排卵誘発剤（レトロゾール、クロミフェンなど）
• 効果が乏しい場合は 注射製剤（ゴナドトロピン）
• 体外受精（IVF） が必要となるケースもあります
• 当院から信頼できるブリスベン市内の不妊専門医へ早期紹介も可能です

早期対応の重要性

PCOSは月経や妊娠だけでなく、長期的な健康にも影響します。早めに診断・治療することで：

• 妊娠率の改善
• 糖尿病や心血管疾患リスクの低下
• 子宮内膜がんの予防
• 精神的健康や自信の向上

が期待できます。

スカイアーチ メディカル クリニック ブリスベンの取り組み

• 日本語・英語の両方で診療可能
• オーストラリアの最新ガイドラインに基づき、個別に合わせた治療プラン を作成
• 生活習慣、妊娠希望、メンタル面を含めた 包括的なサポート
• 必要に応じて、婦人科・内分泌科専門医（ブリスベン市内） への紹介も可能

月経不順やにきび、多毛、不妊などでお悩みの方は、当院にご相談ください。

日本人医師：長島達郎（FRACGP）

参考

• Department of Health: PCOS
  https://www.health.gov.au/diseases/pcos
• RACGP – PCOS
  https://www.racgp.org.au/clinical-resources/clinical-guidelines/key-racgp-guidelines/view-all-racgp-guidelines/pcos
• Jean Hailes Foundation – PCOS
  https://www.jeanhailes.org.au/conditions/pcos
• Endocrine Society of Australia – PCOS
  https://endocrinesociety.org.au/downloads/ESA-Position-Statement-PCOS.pdf
• PCOS Challenge
  https://pcoschallenge.org
• 日本産科婦人科学会 (JSOG) – PCOSガイドライン
  https://www.jsog.or.jp/modules/publication/index.php?content_id=7